Se você digitou o nome do plano do seu órgão e caiu aqui, a resposta curta é: não é aqui que se contrata. A resposta útil vem logo depois, porque quase todo mundo que chega assim tem uma alternativa real que ainda não olhou.
Antes da alternativa, a explicação
É o plano que uma entidade opera para as pessoas ligadas a ela, sem vender para o público. O nome assusta, o funcionamento é simples.
A própria entidade patrocinadora, por meio de uma caixa de assistência, de uma fundação ou de um departamento próprio. Não existe operadora vendendo o produto no mercado, porque o produto não está à venda.
Ver quem responde por qual parte do contratoSó quem tem o vínculo exigido no regulamento: servidor, empregado, associado, aposentado e o grupo familiar previsto. Sem o vínculo não há inscrição, e não existe caminho comercial para contornar isso.
Ver onde pedir o plano do seu órgãoA ANS regula e fiscaliza as operadoras de autogestão como regula as demais, com registro próprio e cobertura obrigatória. O que muda é a porta de entrada, não a obrigação de cobrir.
Ler os guias de cobertura e carênciaAutogestão é uma das modalidades de operadora reconhecidas na regulação de planos de saúde, ao lado de cooperativa médica, medicina de grupo, seguradora especializada e filantropia. A diferença não é de qualidade: é de quem opera e para quem.
Onde pedir
Se você procurou por um destes, o pedido é feito na própria entidade, e não em corretora. A lista existe para encurtar o seu caminho, não para oferecer produto.
Além da autogestão, existe uma categoria que confunde ainda mais, porque é vendida com aparência de plano e não tem cobertura obrigatória nenhuma.
A alternativa real
Quem não consegue o plano do próprio órgão costuma ter duas saídas de verdade, e vale colocar as duas ao lado do plano da entidade antes de decidir.
Se você tem as duas opções
Se você tem acesso ao plano da entidade e mesmo assim está pesquisando mercado, a comparação honesta não é de preço contra preço. São seis perguntas, e elas costumam mudar a decisão.
Nenhuma dessas respostas sai do site: elas saem do regulamento da entidade e da proposta da operadora, e é por isso que a comparação precisa ser feita com os dois documentos na mão.
Perguntas sobre planos de autogestão
Porque plano de autogestão não é vendido: é oferecido pela própria entidade patrocinadora a quem tem vínculo com ela. Não existe comissão, não existe proposta comercial e não existe intermediário na operação.
Isso não é limitação desta corretora. Nenhuma corretora vende autogestão, e quem disser que vende está falando de outra coisa, quase sempre de um coletivo por adesão com nome parecido.
No setor de benefícios, de gestão de pessoas ou de recursos humanos do próprio órgão, ou na entidade que opera o plano. É lá que ficam as regras de quem pode entrar, quem entra como dependente e qual é o prazo de inscrição.
Vale perguntar três coisas: se o seu vínculo dá direito, se existe janela de inscrição e o que acontece se você sair do órgão. A terceira é a que mais pega gente desprevenida.
Costuma ser mais barato para o beneficiário, porque parte do custo é bancada pela entidade patrocinadora, e costuma ter rede boa. Em compensação, quem não tem o vínculo não entra, e quem perde o vínculo sai.
Existe também uma diferença jurídica pouco conhecida: o entendimento consolidado no Superior Tribunal de Justiça, na Súmula 608, é que o Código de Defesa do Consumidor se aplica aos contratos de plano de saúde, salvo os de autogestão. Vale saber antes de comparar só por preço.
Depende do regulamento da entidade e do tipo de vínculo que você tinha. Em muitos casos existe uma condição de permanência para aposentado ou para ex-servidor, com contribuição integral, e em outros a saída é imediata.
Se a saída for imediata, o caminho para não recomeçar carência do zero é a portabilidade, e ela precisa ser pedida com o plano antigo ainda ativo. O passo a passo está no guia de portabilidade de carências.
Diga a sua profissão, se você tem CNPJ ativo e quem entra no plano. A gente responde se alguma das duas portas se aplica ao seu caso e, se nenhuma se aplicar, diz isso na primeira conversa em vez de tomar o seu tempo.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor. A comissão já está dentro da mensalidade que a operadora cobra de qualquer jeito.
