Sinistralidade, o que é
O indicador que passa a decidir o reajuste sozinho, explicado em detalhe.
Ver o que é sinistralidadeO que muda quando a empresa chega a trinta vidas ou mais
Trinta beneficiários é a linha que a Resolução Normativa 557 da ANS usa para trocar duas regras de uma vez: a carência para quem entra logo e a forma de calcular o reajuste. Esta página explica o que muda de verdade nesse momento, sem confundir cruzar a linha com virar uma empresa grande.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Ficha rápida
- A linha que muda tudoTrinta beneficiários no mês de aniversário do contrato, contando titulares e dependentes ativos.
- O que sai do lugarO contrato deixa o agrupamento da operadora e passa a negociar o reajuste pela sinistralidade da própria carteira.
- CarênciaQuem entra em até trinta dias da assinatura do contrato ou da vinculação à empresa não cumpre carência nem cobertura parcial temporária, pela Resolução Normativa 557 da ANS.
- Documento que passa a valerA memória de cálculo do reajuste, exigível por escrito, com prazo de entrega definido em norma.
- O que pesa mais aqui do que pesava no agrupamentoUm ano de uso alto da própria equipe, porque o índice deixa de ser dividido com outros contratos.
- Diferente de já ser uma empresa grandeTrinta vidas é uma linha regulatória, não um porte de negócio. Estrutura, filiais e apresentação para diretoria são outra conversa.
Cada linha acima é condição que varia por operadora e por produto. Nenhum número aqui é garantia de contrato: a condição real sai na proposta da operadora escolhida.
Duas regras trocam de figura na mesma marca
Reajuste e carência mudam junto, não em momentos diferentes
Antes da linha, até vinte e nove vidas
- Reajuste vem de um agrupamento de outros contratos
- Carência segue os prazos máximos da lei, sem dispensa automática
Depois da linha, trinta vidas ou mais
- Reajuste vem da sinistralidade da própria carteira
- Carência some para quem entra em até trinta dias da assinatura ou da vinculação
Trinta dias que não voltam
A dispensa de carência tem prazo curto
A dispensa de carência não é permanente nem automática para sempre: ela vale para quem se vincula em até trinta dias contados da assinatura do contrato ou da entrada naquela empresa. Depois dessa janela, o ingresso volta a seguir os prazos normais da lei.
O que costuma travar essa janela
- Comunicação interna atrasada sobre a data de assinatura
- Documentação do novo beneficiário entregue fora do prazo
- Confusão entre a data de assinatura do contrato e a data de entrada na empresa, que podem ser diferentes
O que passa a fazer sentido a partir daqui
Quatro rotinas que substituem o agrupamento
Guardar a data de aniversário do contrato
É essa data que define o número de beneficiários considerado no próximo cálculo de reajuste.
Pedir o relatório de utilização, quando a operadora oferecer
É o insumo que mostra como a sinistralidade da carteira está se formando, antes da carta de reajuste chegar.
Conferir a fatura contra a lista de vidas ativas todo mês
Vida que já saiu da empresa e continua sendo cobrada infla o indicador sem gerar nenhum benefício.
Definir quem cuida disso, mesmo sem estrutura formal
Não precisa ser um cargo novo no início: precisa ser uma pessoa certa, para a rotina não se perder entre outras tarefas.
Perguntas frequentes
Cinco dúvidas de quem acabou de cruzar a linha
Não. A dispensa de carência vale para quem entra em até trinta dias daquele evento específico, a assinatura do contrato ou a vinculação à empresa. Quem já estava no plano antes, cumprindo carência sob a regra anterior, segue o prazo que já estava correndo.
É por isso que a data da trigésima inclusão vira uma referência que vale guardar, não só um número solto na planilha.
Não. O enquadramento observa o número de beneficiários no mês de aniversário do contrato, e é só nessa data que a nova régua de cálculo passa a valer para a renovação seguinte. Cruzar a marca no meio do ciclo não antecipa nem atrasa esse cálculo.
A página sobre a faixa de até vinte e nove vidas mostra o mesmo mecanismo pelo lado de quem ainda está no agrupamento.
Não necessariamente, ao menos no começo. O que passa a fazer sentido é uma rotina, ainda que informal: conferir a fatura contra a lista de vidas ativas e guardar a memória de cálculo de cada renovação.
Quando essa rotina cresce e passa a exigir canal dedicado, o caminho descrito em gestão de benefícios para o RH mostra o que uma estrutura formal cobre.
Não. Trinta beneficiários é só a linha que a norma usa para trocar a régua de reajuste e de carência, não uma classificação de porte de negócio. Uma empresa pode ter trinta vidas e continuar sendo administrada por poucas pessoas, sem filial nem diretoria formal.
Quando a conversa passa a envolver várias cidades, estrutura de recursos humanos e apresentação de estudo para a diretoria, a página para média e grande empresa é o próximo passo.
Depende da operadora, mas contrato deste porte costuma dar direito a relatório de utilização compartilhado, que é o insumo principal para acompanhar a sinistralidade antes mesmo da carta de reajuste chegar.
A página de sinistralidade explica o que esse relatório costuma mostrar e o que fazer com ele.
Continue por aqui
Páginas que continuam essa passagem
Gestão de benefícios para o RH
A rotina de conferência de fatura e movimentação para quando o contrato pede canal dedicado.
Ver a gestão de benefícios para o RHPlano para média e grande empresa
Para quando a conversa passa a envolver filial, diretoria e estudo comparativo completo.
Ver o plano para média e grande empresaDiga em que momento a empresa está e receba a leitura completa
Conte quantas vidas o contrato tem hoje e se já passou de trinta. A gente explica o que muda na carência e no reajuste, sem confundir esse marco com virar uma empresa grande.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor: a remuneração já está dentro da mensalidade que a operadora cobraria de qualquer jeito. Seu contato não é repassado para outros corretores.