Rede credenciada
A escolha que vem antes da acomodação, porque linhas de produto diferentes podem ter redes diferentes.
Ler o guia de rede credenciadaEnfermaria ou apartamento: o que muda de verdade no plano
A acomodação só aparece quando existe internação com pernoite. Consulta, exame e pronto-socorro são iguais nos dois. A diferença de conforto é eventual, e a diferença de mensalidade é todo mês.
Equipe Plano Certo SaúdeCorretora de planos de saúde, não operadora.
O que muda de um lado e do outro?
A comparação abaixo usa os mesmos critérios nos dois lados, para você ver onde existe diferença real e onde não existe nenhuma.
| Critério | Enfermaria | Apartamento |
|---|---|---|
| Onde a diferença aparece | Só na internação com pernoite | Só na internação com pernoite |
| Quarto | Dividido com outros pacientes | Individual, com banheiro próprio na maior parte dos hospitais |
| Acompanhante adulto | Depende da rotina do hospital e do contrato | Costuma ser mais simples pela estrutura do quarto |
| Efeito na mensalidade | É a acomodação do plano-referência, e entra mais barata | Sobe o valor em todas as faixas etárias do contrato |
| Efeito na rede | Segue a rede daquela linha de produto | Pode vir com linha de produto e rede diferentes |
| Lista de procedimentos coberta | A mesma lista mínima obrigatória | A mesma lista mínima obrigatória |
| Carência | Os mesmos prazos máximos da lei | Os mesmos prazos máximos da lei |
Duas linhas dessa tabela resumem a decisão: a diferença de conforto existe só na internação, e a diferença de preço existe todo mês.
Onde a enfermaria está escrita na lei?
No artigo 10 da Lei 9.656, que define o plano-referência: cobertura ambulatorial e hospitalar com parto, em padrão de enfermaria, com centro de terapia intensiva, para as doenças da Classificação Internacional de Doenças.
Duas obrigações que quase ninguém conta vêm junto com essa definição.
- A operadora é obrigada a oferecer o plano-referência a todo consumidor, pelo parágrafo 2º do artigo 10
- O consumidor assina declaração de que o plano-referência lhe foi oferecido, pelo parágrafo 2º do artigo 12
Se você nunca ouviu falar do plano-referência na sua contratação, vale perguntar. A declaração de oferecimento existe justamente para impedir que o consumidor seja levado direto para o produto mais caro sem saber que o padrão obrigatório existe.
Fontes: Lei 9.656, artigo 10, caput e parágrafo 2º, e artigo 12, parágrafo 2º.
Quando o apartamento compensa?
Compensa quando a internação é provável, longa ou acompanhada. Não compensa quando a decisão é feita pelo medo genérico de hospital.
- Planejamento de parto, porque a internação é certa e tem acompanhante
- Pessoa com internações recorrentes previstas pelo médico assistente
- Pessoa que depende de acompanhante para se cuidar durante a internação
- Famílias que já sabem que vão querer revezar acompanhante à noite
- Quem nunca internou e tem rede boa perto de casa paga conforto que talvez nunca use
- Quem está no limite do orçamento troca previsibilidade por um quarto que aparece uma vez a cada muitos anos
- Quem escolhe apartamento e abre mão de rede está trocando a parte que mais importa pela parte que menos aparece
A pergunta que resolve a dúvida é quantas internações com pernoite a sua família teve nos últimos cinco anos. Se a resposta for nenhuma, a diferença de mensalidade provavelmente vale mais como rede melhor do que como quarto individual.
O que não muda entre enfermaria e apartamento
Trocar de acomodação não mexe em nada do que é obrigatório no contrato.
- A lista mínima de procedimentos continua a mesma
- Os prazos máximos de carência continuam os mesmos
- Os prazos máximos de atendimento continuam os mesmos
- As faixas etárias e os limites de variação continuam os mesmos
A lista mínima está no guia sobre o que o plano cobre, e os prazos de espera estão no guia de prazos máximos de atendimento. O que muda de verdade, e não aparece nessa lista, é a rede da linha de produto.
Quando a acomodação vira decisão?
Ela vira decisão na última etapa da escolha, depois de resolvidas rede e abrangência. Escolher acomodação antes de escolher rede é inverter a ordem do que importa.
Confira primeiro a rede da linha de produto, no guia de rede credenciada, e depois compare a diferença de mensalidade entre as duas acomodações do mesmo produto.
Se a decisão for por pessoa física, o caminho é o plano individual e familiar. Se houver CNPJ, a mesma acomodação costuma custar menos no plano empresarial para pequenas empresas, e é aí que muita gente consegue apartamento sem estourar o orçamento.
Perguntas deste guia
As dúvidas que aparecem logo depois da explicação
Não muda. Consulta, exame, terapia e pronto-socorro são iguais nos dois. A acomodação só aparece quando existe internação com pernoite.
Por isso a pergunta útil não é qual é melhor, e sim quantas vezes a sua família internou nos últimos anos.
É. O artigo 10 da Lei 9.656 define o plano-referência como cobertura ambulatorial e hospitalar com parto, em padrão de enfermaria, com centro de terapia intensiva.
E a operadora é obrigada a oferecer esse plano a todo consumidor, pelo parágrafo 2º do mesmo artigo. O artigo 12 ainda diz que você assina uma declaração de que ele lhe foi oferecido.
Muitas operadoras fazem isso, mas é prática comercial de cada uma, não norma. Se essa regra importa para você, ela precisa estar escrita no contrato, e não combinada de boca na venda.
Pedir o trecho do contrato que trata de acomodação superior por indisponibilidade é a forma de conferir.
Não é o apartamento que garante. O artigo 12 da Lei 9.656 traz o acompanhante entre as exigências mínimas da segmentação hospitalar para menor de dezoito anos.
Para adulto, a possibilidade de acompanhante depende do contrato e da rotina do hospital, e é aí que o quarto individual costuma fazer diferença prática.
Nem sempre. A acomodação costuma vir junto com linhas de produto diferentes, e linhas diferentes podem ter redes diferentes.
A conferência é sempre por linha de produto, pelo nome registrado do plano. O passo a passo está no guia de rede credenciada.
Dá, com uma condição que muita gente descobre tarde: a mudança de produto com cobertura maior pode gerar nova carência para o que foi acrescentado.
Se a mudança for entre operadoras, o assunto vira portabilidade, e o tempo mínimo muda quando o plano de destino tem coberturas que o de origem não tinha. Isso está no guia de portabilidade de carências.
Próxima leitura
Os guias que continuam esta conversa
O que o plano cobre
A lista mínima obrigatória, igual nos dois padrões, e o que a lei exclui de qualquer contrato.
Ler o guia de coberturaCoparticipação
A outra escolha que mexe na mensalidade sem mexer na cobertura mínima do contrato.
Ler o guia de coparticipaçãoCompare o mesmo produto nas duas acomodações
Diga qual rede você quer manter e quantas internações a sua família teve nos últimos anos. A gente devolve o mesmo produto nos dois padrões, com a diferença de mensalidade em todas as faixas etárias do contrato.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor. A comissão já está dentro da mensalidade que a operadora cobra de qualquer jeito.