Segmentação e acomodação
Se o contrato cobre ambulatorial, hospitalar ou os dois, e se a acomodação contratada ainda faz sentido para quem usa o plano hoje.
Entender segmentação no guiaRevisão do plano de saúde que você já tem
Antes de comparar operadora nova, vale ler a que você já tem. A gente confere o que o contrato atual cobre, o que ele deixou de cobrir com o tempo e se o preço ainda corresponde ao que ele entrega.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Ficha rápida
- O que é revisadoO contrato que você já assinou: segmentação, acomodação, coparticipação, abrangência e a rede em uso hoje.
- O que não é revisadoNenhuma pergunta sobre doença, diagnóstico, remédio ou histórico médico de quem usa o plano.
- Prazo típicoLeitura devolvida em até dois dias úteis depois de receber a carteirinha e a última fatura.
- Resultado possívelManter como está, renegociar um ponto específico ou considerar trocar de operadora.
Este serviço é o mesmo custo zero de qualquer atendimento da corretora: a remuneração vem da operadora, nunca do seu bolso.
O que entra na leitura
Cinco pontos do contrato, sempre nesta ordem
Coparticipação e reajuste
Se existe cobrança por uso, em quais procedimentos ela incide, e como o reajuste dos últimos anos se comparou ao índice do setor.
Entender reajuste no guiaRede em uso e abrangência
Se os médicos e hospitais que você realmente usa continuam credenciados, e se a abrangência contratada ainda cobre onde você vive e trabalha.
Entender rede no guiaTrês resultados possíveis
Nenhum deles é considerado errado
A leitura não decide por você. Ela organiza o que o contrato diz em três caminhos possíveis, e cada um continua em um lugar diferente do site.
- Manter como está, quando o contrato ainda cobre o que você usa por um preço compatível
- Renegociar um ponto específico, como acomodação ou coparticipação, dentro da mesma operadora
- Considerar trocar de operadora, quando a rede ou o reajuste já não fazem sentido para o seu caso
O que muda em cada caminho
- Manter: a gente devolve o que confere, sem sugerir mudança
- Renegociar: a gente aponta o que pedir à própria operadora
- Trocar: a gente encaminha para a condução da troca, com o diagnóstico já pronto
O que a gente pede para revisar
Três documentos, nenhuma pergunta de saúde
A leitura só sai completa com três documentos. Nenhum deles pede informação de saúde: são papéis de contrato, não de atendimento médico.
- Carteirinha atual, para confirmar operadora e produto
- Contrato ou apólice, para conferir segmentação e acomodação
- Última fatura ou boleto, para conferir valor e coparticipação
Perguntas sobre a revisão
Cinco dúvidas de quem nunca pediu essa leitura
Não. Metade de quem pede essa leitura só quer confirmar se está pagando por cobertura que nunca usa, ou se o que parecia caro é, na verdade, compatível com o que o contrato entrega. A revisão não presume troca: ela existe para informar a decisão, seja qual for.
Não. O que a gente pede é o contrato, a carteirinha e a última fatura ou boleto. Nenhum campo do formulário pergunta doença, diagnóstico, remédio ou histórico médico. O que interessa é o desenho do contrato, não o seu uso dele.
Serve. Para contrato coletivo, quem manda os dados costuma ser o responsável pelo benefício, e a leitura inclui a relação de vidas e a distribuição por faixa etária, que é o que mais pesa no reajuste coletivo. O detalhe da rotina de quem administra o benefício está em gestão de benefícios para o RH.
A leitura entrega um diagnóstico, não uma execução. Se o resultado apontar para trocar de operadora, o passo seguinte é a condução da troca, que é outro serviço, com outro formulário e outro prazo.
Não. Os guias explicam a regra em geral, para qualquer contrato. A revisão aplica essa regra ao seu contrato específico, linha por linha. Quem quer entender o mecanismo antes de mandar o contrato pode começar pelo guia de coparticipação ou pelo guia de reajuste.
Mande a carteirinha e a última fatura, e a leitura volta pronta
Diga se o plano é seu ou da empresa e há quanto tempo você está nele. A gente devolve os cinco pontos conferidos e diz, sem rodeio, para qual dos três caminhos o seu contrato aponta.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor: a remuneração já está dentro da mensalidade que a operadora cobraria de qualquer jeito. Seu contato não é repassado para outros corretores.