Plano odontológico com prótese
Qual prótese a lei obriga e qual é adicional do produto.
Ver a cobertura de prótesePlano odontológico para idoso: o que a idade muda na escolha
Não existe idade máxima para contratar. O que muda depois dos sessenta é o que se usa: gengiva, coroa, dente perdido e prótese. Esta página separa o que a lista mínima da ANS cobre do que depende do produto, e mostra o que perguntar sobre preço e idade.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Resposta curta
- Existe idade máxima?Não. A Lei 9.656 proíbe impedir alguém de entrar num plano por causa da idade.
- O que pesa mais nessa idadeGengiva, raiz exposta, coroa e a prótese que substitui dente perdido.
- O que a lista mínima cobreTratamento de gengiva, extração, canal, restauração e coroa unitária com diretriz de utilização.
- O que fica foraDentadura, prótese parcial removível e implante. Só entram como cobertura adicional do produto.
Base: Lei 9.656, artigo 14, e o Rol de Procedimentos da ANS, conferido em 24 de setembro.
O que se usa depois dos sessenta
Cada necessidade comum e a regra dela
A tabela segue a ordem em que essas demandas costumam aparecer no consultório.
| Necessidade | Na lista mínima? | Observação |
|---|---|---|
| Tratamento de gengiva | Sim | Raspagem abaixo da gengiva, tratamento de abscesso e cirurgia periodontal a retalho |
| Extração de dente | Sim | Inclusive de raiz que ficou na gengiva |
| Canal e retratamento | Sim | Para dente de uma, duas ou mais raízes |
| Coroa unitária | Com diretriz | Cerômero na frente, metálica atrás, em dente que não dá para reconstruir direto |
| Biópsia de lesão na boca | Com diretriz | Quando o caso permite fazer no consultório |
| Dentadura e prótese removível | Não | Só como cobertura adicional do produto |
| Implante | Não | Só como cobertura adicional do produto |
Fonte: Anexo I do Rol de Procedimentos da ANS, coluna da segmentação odontológica, e Anexo II, diretrizes 81, 92 e 93. Quem indica o procedimento é o dentista assistente.
Idade e mensalidade
No plano odontológico a idade não fecha a porta. O que ela pode mudar é o preço, e isso depende do desenho do produto.
Há produto com valor único para qualquer idade. Há produto com preço por faixa etária, e nesse caso as faixas e os percentuais precisam estar no contrato desde a assinatura. Quem tem mais de sessenta ganha com a primeira opção, porque a mensalidade não muda por aniversário.
O reajuste anual existe nos dois casos. Ele é outra coisa: corrige a tabela inteira uma vez por ano, e não a idade de quem usa.
A rede para quem tem mais de sessenta
Para quem anda com dificuldade, a melhor rede é a mais perto de casa, e não a maior. Confira três coisas antes de assinar.
- Um consultório da rede a uma distância que a pessoa faz sem depender de carona
- Acesso sem escada, com rampa ou elevador
- Clínico geral e periodontista no mesmo endereço, para evitar duas viagens
Perguntas frequentes
O que filhos e netos perguntam por quem vai usar
Não tem. A Lei 9.656 diz que ninguém pode ser impedido de entrar num plano por causa da idade, e isso vale para o odontológico. Uma pessoa de setenta ou de noventa anos contrata do mesmo jeito que uma de trinta.
O que muda com a idade é o que se usa. Por isso a comparação olha primeiro a prótese e a gengiva, e não o tamanho da rede.
Não na cobertura mínima. A prótese total, que é a dentadura, e a prótese parcial removível não aparecem no rol da ANS. Elas só valem quando o produto traz o item como cobertura adicional, escrito no contrato.
A página de plano odontológico com prótese mostra o que conferir nessa cláusula.
Depende do produto. Há plano odontológico com valor único para qualquer idade e há produto que divide o preço por faixa etária. Quando há faixa, ela segue a regra da ANS e precisa estar no contrato desde a assinatura.
Pergunte isso antes de assinar. Para quem já passou dos sessenta, produto de valor único evita surpresa na mensalidade.
Pode. O plano pode ser contratado em nome da própria pessoa, com você pagando, ou no seu contrato como dependente, se o produto aceitar pai e mãe nessa condição. Quem pode ser dependente é regra do contrato.
O guia de dependentes mostra o que costuma ser aceito e o que precisa ser comprovado.
Quem usa prótese total continua precisando de dentista: ajuste, ferida na gengiva, lesão na boca que pede biópsia. Consulta, biópsia de boca e tratamento de lesão estão no rol.
Se não há mais nenhum dente natural, a conta muda. Vale comparar o valor da mensalidade com as consultas que a pessoa de fato faz, e a gente faz essa conta junto.
Continue por aqui
As páginas que completam essa decisão
Prótese e implante definem boa parte da escolha. O plano de saúde para idoso é outro produto, com regra de faixa própria.
Plano odontológico familiar
Quando faz sentido colocar pai, mãe e filhos no mesmo contrato odontológico.
Ver o odontológico familiarPlano de saúde para idoso
O plano médico depois dos sessenta: faixa etária, carência e declaração de saúde.
Ver o plano de saúde para idosoOdonto para quem passou dos sessenta, com a prótese na conta
Diga para quem é, a idade e a cidade. A gente mostra quais produtos têm valor único por idade e quais trazem prótese como cobertura adicional.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor. A comissão sai da operadora, e a tabela do produto é a mesma para quem compra direto.