Plano odontológico com prótese
Dentadura e ponte fixa ficam fora da lista mínima. A página separa o obrigatório do adicional.
Ver a cobertura de próteseTratamento de canal no plano odontológico: do canal à coroa
O canal está na cobertura mínima de todo plano odontológico. A dúvida real costuma vir depois: o dente tratado precisa de núcleo e de coroa, e é aí que entram as diretrizes da ANS e a diferença entre cerômero, metal e porcelana.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Resposta curta
- O canal está no rol?Está. Tratamento endodôntico em dente de uma, duas ou mais raízes faz parte da cobertura mínima odontológica.
- E se precisar refazer?O retratamento endodôntico também está na lista, assim como a apicetomia, a cirurgia na ponta da raiz.
- A coroa depois do canalNúcleo e coroa unitária entram com diretriz de utilização. Porcelana não aparece na lista.
- Prazo para a consultaAté sete dias úteis para o atendimento odontológico, depois da carência cumprida.
Base: Anexo I e Anexo II da Resolução Normativa 465 da ANS, conferidos em 24 de setembro. A indicação de cada peça é do dentista assistente.
O que a lista mínima traz em endodontia
Endodontia é a parte da odontologia que trata o interior do dente, a polpa e os canais da raiz. No rol da ANS ela vem dividida pelo número de raízes e pelo tipo de dente.
- Tratamento endodôntico em dente permanente de uma raiz
- Tratamento endodôntico em dente permanente de duas raízes
- Tratamento endodôntico em dente de três ou mais raízes
- Tratamento em dente de leite e em dente com raiz em formação
- Retratamento, quando o canal antigo precisa ser refeito
- Apicetomia, a pequena cirurgia na ponta da raiz
- Remoção de núcleo antigo de dentro do canal
O que continua fora
- Coroa de porcelana ou de cerâmica pura
- Clareamento interno do dente que escureceu
- Implante, quando o dente não tem como ser salvo
Fonte: Anexo I do Rol de Procedimentos da ANS, coluna da segmentação odontológica. O que está fora da lista pode vir como cobertura adicional do produto, se estiver escrito no contrato.
Depois do canal
A peça que fecha o dente, pela diretriz da ANS
Cada peça abaixo tem uma diretriz de utilização, a regra que diz em que dente e em que situação a cobertura é obrigatória.
| Peça | Quando a cobertura é obrigatória | Diretriz |
|---|---|---|
| Núcleo metálico fundido ou pré-fabricado | Dente permanente com tratamento de canal já feito | Número 94 |
| Coroa provisória | Enquanto a peça definitiva é feita, em dente permanente que não dá para reconstruir direto | Número 90 |
| Coroa total de cerômero | Dente da frente, incisivo ou canino, sem reconstrução direta possível | Número 92 |
| Coroa total metálica | Dente de trás, pré-molar ou molar, sem reconstrução direta nem restauração metálica fundida possível | Número 93 |
| Restauração metálica fundida | Dente de trás com três ou mais faces comprometidas ou com a cúspide de mastigação atingida | Número 95 |
Fonte: Anexo II da Resolução Normativa 465 da ANS, diretrizes de utilização odontológicas, consolidado até a Resolução Normativa 676. A indicação de cada peça é do cirurgião-dentista assistente.
Do primeiro sintoma à coroa
Quatro momentos e a regra de cada um
Dor forte antes da carência vencer
A consulta odontológica de urgência tem carência máxima de vinte e quatro horas. O dentista alivia a dor. O canal completo segue a carência do contrato.
Pedido do tratamento programado
Com a carência cumprida, a norma fixa até sete dias úteis para o atendimento odontológico. Guarde o protocolo do pedido.
O canal em sessões
O tratamento pode levar mais de uma consulta. Cada sessão é parte do mesmo procedimento coberto, e não um pedido novo.
Núcleo e coroa
O dentista indica a peça pela diretriz. Se a indicada for porcelana, pergunte se o produto tem esse item como adicional antes de começar.
Perguntas frequentes
O que perguntam antes e durante o canal
Cobre. O tratamento endodôntico, nome técnico do canal, está no rol da ANS para dente permanente de uma, duas ou mais raízes, para dente de leite e para dente com raiz ainda em formação. É cobertura mínima de qualquer plano odontológico regulamentado.
O que pode variar entre produtos é a rede: quantos endodontistas atendem perto de você e quanto tempo a agenda leva.
Para o tratamento programado, sim: a lei permite até cento e oitenta dias de carência para o que não é urgência. Para a dor aguda, a carência máxima é de vinte e quatro horas, e a consulta odontológica de urgência está no rol.
Na urgência o dentista trata a dor e o canal completo segue o prazo normal do contrato. Quem já tem outro plano pode chegar com a carência cumprida pela portabilidade de carências.
Porcelana não aparece na lista mínima. O que o rol traz, com diretriz de utilização, é a coroa total de cerômero para dente da frente e a coroa total metálica para dente de trás, quando o dente não pode ser reconstruído direto na boca.
Produto que oferece coroa de porcelana faz isso como cobertura adicional, e a cláusula diz qual dente e quantas vezes.
A diretriz do núcleo exige tratamento endodôntico prévio, e não que ele tenha sido feito no mesmo plano. O que conta no plano novo é a carência dele, ou a portabilidade se você trouxe o tempo cumprido.
Leve a radiografia final do canal e o relatório do dentista anterior. É o que o dentista da rede nova usa para indicar a peça.
A norma fixa sete dias úteis para o atendimento odontológico, contados do pedido, depois da carência. Se a rede não tiver quem atenda nesse prazo no seu município, a operadora precisa garantir o atendimento em outro prestador.
O guia de prazos de atendimento explica como registrar o pedido para esse prazo valer.
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Quando o canal não resolve sozinho
O dente perdido e a peça que o substitui seguem regras diferentes.
Plano odontológico para implante
Quando o dente não tem como ser salvo, o implante vira a conversa, e ele não está no rol.
Ver a cobertura de implantePlano odontológico sem carência
As três situações em que a isenção de carência é norma, e não campanha de venda.
Ver quando a carência caiCanal com rede perto de casa e a coroa já prevista
Diga a cidade e quando quer começar. A gente compara a rede de endodontia de cada produto e mostra quais trazem coroa de porcelana como adicional.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor. A comissão sai da operadora, e a tabela do produto é a mesma para quem compra direto.