Hub de planos odontológicos
A tabela do que a lei obriga, o que é cobertura adicional e as quatro formas de contratar.
Voltar ao hub de planos odontológicosPlano odontológico para implante: o que existe de fato
Implante dentário não é cobertura obrigatória em plano odontológico, e boa parte da confusão do mercado nasce dessa frase incompleta. O que existe são produtos que oferecem cobertura adicional de implantodontia, com regras próprias. Esta página ensina a comparar essas regras em vez de comparar o anúncio.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Ficha rápida desta página
- Regra geralImplante dentário, em regra, fica fora da cobertura mínima da segmentação odontológica e fora das exclusões que a lei já resolve para prótese ligada a cirurgia.
- O que existe no mercadoProdutos que anunciam cobertura adicional de implantodontia, com regras próprias de carência e de limite de peças.
- Duas etapas, duas coberturasA cirurgia de instalação do pino e a prótese que se apoia nele podem ter regras de cobertura diferentes dentro do mesmo produto.
- Como compararPelo texto do produto, não pelo anúncio. É ele que diz se cobre a cirurgia, a prótese sobre implante, ou as duas etapas.
- O que a corretora fazCompara os produtos que declaram essa cobertura adicional. Não garante aprovação nem resultado clínico.
- AbrangênciaPessoa física, família, MEI e empresa, em todo o país. A rede de dentistas é conferida na sua cidade.
Nenhuma linha acima vale como cobertura contratada. O que obriga é o texto do produto registrado na operadora, e é ele que a gente pede antes de você assinar.
A regra que vale antes de qualquer anúncio
Implante fica fora da lista mínima
A cobertura mínima da segmentação odontológica reúne consulta, exame, prevenção, dentística, endodontia e cirurgia oral menor em ambulatório sem anestesia geral. A cirurgia de instalação de implante não está nessa lista, e essa lista é a mesma para qualquer plano odontológico regulamentado, de qualquer operadora.
A regra vale para qualquer forma de contratação deste hub: individual, familiar, empresarial ou pelo CNPJ de MEI. O que muda a resposta sobre implante é sempre o produto contratado, nunca quem assina.
Base: Lei 9.656, artigo 12, inciso quatro, para a cobertura mínima da segmentação odontológica, e artigo 10 para as exclusões previstas em lei.
O que existe de fato no mercado
Cobertura adicional de implantodontia
Parte das operadoras registra produtos com cobertura adicional para implantodontia, e essa cobertura costuma separar duas etapas do tratamento: a cirurgia que fixa o pino no osso e a prótese sobre implante, que é a coroa colocada por cima dele depois que o pino integra.
- Se a cirurgia de instalação do implante está incluída
- Se a prótese sobre implante está incluída na mesma cobertura ou é etapa separada
- Se existe limite de quantidade de implantes cobertos por período
- Se a carência dessa cobertura é maior que a das demais coberturas do produto
- Se existe exigência de avaliação prévia por dentista da rede antes da autorização
O anúncio e o contrato
Duas frases parecidas, dois compromissos diferentes
Material de venda usa termos amplos porque vende o produto. O texto registrado na operadora é o que sustenta qualquer autorização, e costuma ser mais específico do que o anúncio deixa entender.
| O que o anúncio costuma dizer | O que o texto do produto precisa confirmar |
|---|---|
| "Cobertura completa de implante" | Se cobre a cirurgia, a prótese sobre implante, ou as duas etapas do mesmo tratamento. |
| "Sem carência para implante" | Qual é a carência real dessa cobertura adicional, geralmente maior que a de consulta comum. |
| "Rede completa de dentistas" | Quantos consultórios credenciados fazem implantodontia, que é especialidade, e não clínica geral. |
Perguntas frequentes
Cinco dúvidas de quem procura implante
Existem produtos que anunciam cobertura adicional de implantodontia, mas isso não é regra geral do mercado nem piso obrigatório de nenhum plano odontológico. É item comercial de um produto específico, e precisa ser conferido produto por produto.
A rede que atende esse tipo de procedimento também costuma ser menor que a rede geral de dentistas, porque implantodontia é especialidade.
Não necessariamente. A cirurgia de instalação do pino e a prótese que se apoia nele, chamada de prótese sobre implante, são etapas diferentes, e um produto pode cobrir uma sem cobrir a outra.
Por isso a pergunta ao comparar produtos precisa separar as duas: cobre a cirurgia, cobre a prótese sobre implante, ou cobre as duas etapas do mesmo tratamento.
A lista mínima da segmentação odontológica reúne consulta, exame, prevenção, dentística, endodontia e cirurgia oral menor em ambulatório sem anestesia geral. A cirurgia de implante não aparece nessa lista, que é a mesma para qualquer plano odontológico regulamentado.
O que muda de operadora para operadora, quando o assunto é implante, é a cobertura adicional que cada produto decide oferecer.
Cinco pontos costumam separar o anúncio do que o contrato de fato garante: se a cirurgia de instalação está incluída, se a prótese sobre implante está incluída, se existe limite de quantidade de implantes por período, se a carência dessa cobertura é maior que a das demais e se existe exigência de avaliação prévia por dentista da rede.
Nenhuma dessas cinco respostas aparece no material de venda: elas ficam no texto do produto registrado na operadora.
Levantando quais produtos, entre os disponíveis, declaram cobertura adicional de implantodontia e em que condições, para você comparar rede, carência e limite de peças lado a lado.
O que a corretora não faz é prometer que um caso específico será coberto: isso depende da avaliação do dentista da rede e do texto exato daquele produto.
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Com a cidade de uso dá para levantar os produtos que declaram cobertura adicional de implantodontia na sua região. Sem promessa de aprovação do caso.
Você não paga nada a mais por contratar com corretor. A remuneração vem da operadora e já está dentro da mensalidade que ela cobra de qualquer jeito.