Cirurgia de hérnia
Um item por tipo de hérnia e a técnica por vídeo citada só em alguns deles.
Ver a cobertura de cirurgia de hérniaCirurgia de varizes pelo plano de saúde: técnica e estética
A lista da ANS traz a cirurgia de varizes num item só, sem citar laser nem radiofrequência. Esta página mostra o que isso muda no orçamento e onde passa a linha entre tratamento e estética.
- Corretora de planos de saúde, não somos operadora
- Você não paga nada a mais por contratar com corretor
Ficha rápida desta página
- O item da listaVarizes, tratamento cirúrgico. Um item só, sem dizer a técnica.
- SegmentaçãoHospitalar e plano-referência. O ambulatorial não traz a cirurgia de varizes.
- Laser e radiofrequênciaNão aparecem no item. A ANS só garante essas técnicas quando a lista as nomeia.
- VasinhosA lista traz a fulguração de telangiectasias no ambulatorial e no referência.
- Fim estéticoProcedimento que não busca restaurar função fica fora da cobertura mínima, pela Lei 9.656.
Quem define se a indicação trata doença ou atende a aparência é o laudo do médico assistente. A ficha resume a lista mínima.
O que está escrito e o que não está
A lista mínima de varizes em duas colunas
Está na lista da ANS
- Tratamento cirúrgico de varizes, na segmentação hospitalar e no plano-referência
- Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas, aberta ou por laparoscopia, também na parte hospitalar
- Fulguração de telangiectasias, no ambulatorial e no referência
- Trombectomia venosa e outras cirurgias de veia, cada uma com indicação própria
Sem cobertura assegurada pela lista
- Laser endovenoso, que fecha a veia por dentro com calor
- Radiofrequência aplicada na veia da perna
- Escleroterapia de pernas com espuma ou com glicose
- Qualquer técnica pedida só para melhorar a aparência da pele
Por que o laser fica de fora
A regra da técnica nomeada
O item de varizes é genérico: tratamento cirúrgico. Ele não diz com que técnica. E a Resolução Normativa 465 amarra laser, radiofrequência e técnicas minimamente invasivas a uma condição, que é aparecer de forma expressa no item.
Na prática, a cirurgia convencional, em que o cirurgião retira ou liga a veia doente, é a que o plano precisa garantir. Se o angiologista propuser laser ou radiofrequência, a operadora pode autorizar por decisão própria ou por cláusula do contrato, mas a lista mínima não a obriga.
Pergunte ao consultório, antes de marcar, qual técnica vai constar no pedido à operadora. Orçamento de laser apresentado como se fosse coberto é origem frequente de cobrança inesperada.
Doença ou aparência
A linha que a lei traça
A Lei 9.656 tira da cobertura mínima o procedimento com finalidade estética. A norma da ANS define estético como o que não busca restaurar a função de uma parte do corpo afetada por doença, trauma ou anomalia congênita.
Com varizes, a mesma veia pode levar a cirurgia por indicação clínica ou a uma aplicação por incômodo com a aparência. O que separa um caso do outro é o laudo do médico assistente, e é ele que a operadora avalia.
Se uma aplicação particular der complicação, o tratamento dela continua coberto quando está na lista, mesmo que a aplicação em si tenha sido paga à parte.
Perguntas frequentes
Cinco dúvidas sobre varizes e plano de saúde
Cobre o tratamento cirúrgico de varizes na segmentação hospitalar e no plano-referência, depois da carência de até cento e oitenta dias. O item da lista da ANS não cita técnica.
Plano só ambulatorial não cobre essa cirurgia, porque o item não aparece nessa segmentação.
Não por obrigação. A ANS só assegura procedimento com laser quando a técnica está escrita no item da lista, e o item de varizes não menciona laser.
Uma operadora pode autorizar por decisão própria ou por cláusula do produto. Sem isso escrito no contrato, a corretora não pode prometer essa cobertura.
A lista traz a fulguração de telangiectasias, que são os vasinhos finos da pele, nas segmentações ambulatorial e referência. Não traz escleroterapia de pernas com espuma ou com glicose.
Quando a indicação é só estética, a lei tira o procedimento da cobertura mínima, qualquer que seja a técnica.
Atende quando o tratamento da complicação está na lista da ANS. A Resolução Normativa 465 manda cobrir complicações de procedimentos cobertos e não cobertos, desde que o tratamento conste do rol.
Não entra a rotina que faz parte do procedimento particular, como o retorno de acompanhamento da própria aplicação.
Contam, se você sabia delas ao contratar. Elas vão para a declaração de saúde, e a cirurgia ligada a elas pode ficar suspensa por até vinte e quatro meses de cobertura parcial temporária.
Consulta com angiologista e exame de imagem seguem cobertos depois da carência comum.
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